Si tu prévois de rester longtemps à l'étranger, une assurance couvrant les soins essentiels est fortement recommandée.
L'assurance maladie essentielle de Swisscare couvre les exclusivement les traitements médicaux en cas d'urgence, le rapatriement, la recherche et le sauvetage... et l'assistance 24h/24 et 7j/7 à des prix très abordables.
La durée de l'assurance peut être obtenue de 1 an à 5 ans à la fois.
Toutes les personnes physiques dont la destination se situe au sein de l'UE/EEE et tous les ressortissants de l'UE/EEE résidant à l'étranger âgés de 18 à 55 ans.
Tu peux changer ton adresse en te connectant à ton compte client ou en utilisant l'appli. MySwisscare sur iOS ou Android.
Si tu as besoin d'un traitement médical, il est important que ce traitement soit entrepris par un médecin dont le certificat est officiellement reconnu dans le pays où tu reçois ton traitement. En fonction de la couverture d'assurance que tu as choisi, certaines exclusions peuvent être appliquées. Nous te recommandons de consulter les conditions générales d'assurance (CGA) et, si cela n'est pas clair, de poser tes questions concernant les sinistres et le remboursement directement au service des sinistres concerné. Les traitements ambulatoires (c'est-à-dire que tu ne passes pas la nuit dans un établissement médical) doivent généralement être payés à l'avance, puis tu peux soumettre ta demande de remboursement au service des sinistres par courriel, ou via ton compte client ou l'appli. iOS / Android.
En cas d'hospitalisation pour un traitement stationnaire (lorsque tu passes une nuit dans un établissement médical), tu peux présenter ta carte d'assurance digital enregistrée sur ton compte MySwisscare ou sur l'appli. iOS ou Android. Si l'établissement hospitalier a besoin d'informations complémentaires, tu peux simplement cliquer ou taper sur "partager" - puis entrer l'adresse électronique donnée par l'hôpital. Ce dernier recevra alors la police d'assurance complète avec tous les détails. La plupart du temps, les traitements stationnaires sont facturés directement à l'assureur concerné, mais celui-ci peut demander un dépôt de garantie.
Les frais dentaires ne sont généralement pas couverts, sauf en cas d'accident. Si un plan d’assurance prévoit la couverture des traitements dentaires, cela sera indiqué dans les conditions générales d'assurance (CGA) et la liste des prestations.
La franchise d'assurance est une somme fixe qui est à la charge de l'assuré dans le cas d'un sinistre couvert par la police d'assurance choisie. Les conditions générales d'assurance définissent le montant et le champ d'application.
La franchise peut être calculée par année contractuelle, par année civile, pour une durée déterminée, pour un traitement spécifique ou pour une couverture d'assurance spécifique. Tous les plans d’assurance ne sont pas sujets à une franchise.
La franchise d'assurance est également indiquée sur la police d'assurance.
Important
Seules les prestations mentionnées dans les conditions générales d'assurance sont couvertes.
Parfois, des exclusions peuvent s’appliquer et varier en fonction des produits d'assurance. Il est recommandé de vérifier à l'avance la couverture du produit choisi.
Traitement ambulatoire
En cas de traitement ambulatoire (pas de nuitée dans un établissement médical), l'assuré doit payer toutes les factures médicales à l’avance (médecin, pharmacie, spécialistes, prestations ambulatoires hospitalières).
Procédure pour obtenir un remboursement rapide:
Utilise ton compte client ou l’appli MySwisscare sur iOS et Android pour annoncer un sinistre
Connecte-toi à ton compte MySwisscare
Sélectionne la police d'assurance concernée et remplis les champs demandés
Prends une photo et/ou télécharge le fichier pdf ou jpg de ta facture détaillée
Joins la preuve de paiement en attachement (reçu bancaire ou récépissé du paiement en espèces du prestataire)
Rédige une brève description de la situation médicale et du traitement reçu.
Clique sur «Envoi» / «Soumission»
Combien de temps faut-il pour qu'un remboursement soit effectué?
Une fois que le service des sinistres concerné a reçu tous les documents requis, l'assureur engagera la procédure de remboursement. Dans la plupart des cas, le remboursement est effectué dans les 30 jours suivant l’annonce du sinistre et l’envoi complet des documents. En forte période d’activité (par exemple en décembre), il est possible qu'un remboursement prenne plus de temps. Si, dans les 45 jours, tu n’as pas été remboursé par l'assureur, nous te recommandons de le contacter directement par courrier électronique ou au moyen du formulaire de contact.
Instantanément, si tu paies par carte de crédit
Si tu paies ton assurance par carte de crédit, tu peux télécharger ta police d'assurance immédiatement.
Paiement par virement bancaire : cela peut prendre jusqu'à deux semaines
Les paiements en provenance de l'UE/EEE ou de la Suisse ne prennent généralement que 2 à 3 jours ouvrables bancaire avant d'être reçus, et peu après avoir été crédités sur notre compte, le paiement sera visible dans ton compte MySwisscare. Tu recevras un email confirmant la réception du paiement.
Les paiements effectués depuis l'extérieur de l'UE/EEE ou de la Suisse peuvent prendre jusqu'à deux semaines avant d'être crédités sur notre compte bancaire. Dès que nous aurons reçu le paiement, tu recevras un email confirmant sa réception.
A tout moment, tu peux payer par carte de crédit afin de recevoir ta police d'assurance instantanément.
Il suffit de te connecter à ton compte MySwisscare et, sous l'onglet "finance", tu peux choisir de payer ta prime d'assurance par carte de crédit. Après quelques secondes, tu pourras télécharger ta police d'assurance.
Tu peux annuler ton assurance avant la date de début de la couverture d’assurance. L’annulation avec remboursement n'est possible que dans les conditions suivantes:
Annulation acceptée avec remboursement intégral
Si l'ambassade ou le consulat refuse ta demande de visa, tu peux demander l'annulation de ton assurance en nous envoyant la lettre officielle de refus de l'ambassade. Une fois ta demande vérifiée, nous te rembourserons la prime payée par le moyen de paiement utilisé lors du paiement de la police d’assurance.
Annulation après la date de début de la couverture d’assurance, aucun remboursement possible
Si la couverture d’assurance a déjà débuté, il n’est alors plus possible d’annuler ainsi que de recevoir un remboursement de prime sans que nous recevions un refus officiel du visa. Dans ce cas, la totalitée de la prime d’assurance est due et doit être payée.
Que faire en cas d'urgence ou de sinistre?
En cas d'urgence, tu peux contacter la centrale d'alarme. Par urgence, nous entendons par exemple un rapatriement, un accident, un traitement hospitalier (ambulatoire), une hospitalisation (stationnaire) et au début de ton retour sur un avis médicale. Tu effectues alors exactement ce que la centrale d’alarme te demande de faire.
La centrale d’alarme est à ta disposition 24/7. Nous te conseillons sur les démarches à entreprendre et fournissons le soutien nécessaire.
Comment peux-tu déclaré tes coûts?
Le service des sinistres est en charge des annonces de sinistres. Par exemple, les dommages causés à tes bagages et tes frais médicaux lorsque tu as été malade.
Tu peux annoncer un sinistre sur ton compte personnel en ligne à l'adresse www.swisscare.com ou en uilitisant l'appli. MySwisscare. Annonce toujours tes sinistres le plus rapidement possible.
Le service des sinistres est disponible du lundi au vendredi pendant les heures de bureau. Nous te conseillons sur la façon d’annoncer un sinistre et sur les détails à fournir.
Paiement anticipé de tous les frais
Tous les frais liés aux sinistres doivent être payés à l'avance par toi, avant que nous procédions au remboursement, sauf pour:
Dans ces deux cas, tu dois fournir immédiatement à la centrale d'alarme les coordonnées complètes de l'hôpital ou des autorités afin d'établir une garantie de paiement.
Sinistres en suspens
Si ton sinistre est déjà traité par Sedgwick, celui-ci poursuivra le traitement de ce premier.
