Assurance santé internationale pour expatriés

Foire aux questions

• Comment puis-je changer mon adresse?

  Tu peux changer ton adresse en te connectant à ton compte ou en utilisant l’appli. MySwisscare sur iOs ou Android.

• Traitements hospitaliers, médecins ou dentistes, qu’est-ce qui est couvert?

  Si tu as besoin d'un traitement médical, il est important qu’il soit entrepris par un médecin certifié et officiellement reconnu dans le pays où tu le reçois. En fonction de la couverture d'assurance choisie, certaines exclusions peuvent être appliquées. Nous te recommandons de consulter les conditions générales d'assurance (CGA) et, si cela n'est pas clair, de poser tes questions directement au service des sinistres. Les traitements ambulatoires (c'est-à-dire sans nuitée dans un établissement médical) doivent généralement être payés à l'avance. Tu peux ensuite soumettre ta demande de remboursement au service des sinistres par courriel, ou via ton compte client ou l'appli. iOS / Android.
  
  En cas d'hospitalisation pour un traitement stationnaire (nuitée dans un établissement médical), tu peux présenter ta carte d'assurance digitale enregistrée sur ton compte MySwisscare ou sur l'appli. iOS ou Android. Si l'établissement hospitalier a besoin d'informations complémentaires, tu peux simplement cliquer ou appuyer sur "partager" - puis entrer l'adresse électronique donnée par l'hôpital. Ce dernier recevra alors la police d'assurance complète avec tous les détails. Généralement, les traitements stationnaires sont facturés directement à l'assureur concerné, mais celui-ci peut demander un dépôt de garantie. 
  
  Les frais dentaires ne sont généralement pas couverts, sauf en cas d'accident. Si un plan d’assurance prévoit la couverture des traitements dentaires, cela sera indiqué dans les conditions générales d'assurance (CGA) et la liste des prestations.

• Qu’est-ce qu’une franchise (Deductible)?

  La franchise d'assurance est une somme fixe qui est à la charge de l'assuré dans le cas d'un sinistre couvert par la police d'assurance choisie. Les conditions générales d'assurance définissent le montant et le champ d'application. La franchise peut être calculée par année contractuelle, par année civile, pour une durée déterminée, pour un traitement spécifique ou pour une couverture d'assurance spécifique.
  
  La franchise d'assurance est également indiquée sur la police d'assurance.
  
  Tous les plans d’assurance ne sont pas sujets à une franchise.

• Comment soumettre une demande de règlement ?

  Important
  
  Prends en considération que seules les prestations mentionnées dans les conditions générales d'assurance sont couvertes. Parfois, des exclusions sont également applicables et elles varient en fonction des plans d'assurance. Il est recommandé de vérifier à l'avance la couverture du produit choisi.
  
  En cas de traitement ambulatoire (sans nuitée dans un établissement médical), l'assuré doit toujours payer les traitements médicaux (médecin, pharmacie, spécialistes, traitements ambulatoires hospitaliers) à l'avance. 
  
  Pour te garantir un remboursement rapide, il est recommandé de suivre la procédure d’annonce de sinistre via ton compte client ou au travers de l’appli. MySwissare sur iOS et Android. 

  1. Connecte-toi à ton compte MySwisscare
  2. Sélectionne la police d'assurance concernée et remplit les champs demandés
  3. Prends une photo et/ou télécharge le fichier pdf ou jpg de ta facture détaillée
  4. Prends une photo et/ou télécharge la preuve de paiement (reçu bancaire ou récépissé de paiement en espèces de la pharmacie, du médecin, du spécialiste, de l'hôpital...)
  5. Brève déclaration au sujet de la situation médicale et du traitement administré
  6. Envoi / Soumission

  
  Combien de temps faut-il pour qu'un remboursement soit effectué?
  
  Une fois que le service des sinistres concerné a reçu tous les documents requis, l'assureur engagera la procédure de remboursement. Généralement, le remboursement est effectué dans les 30 jours suivant l’annonce du sinistre. En haute saison (par exemple en décembre), il est possible qu'un remboursement soit retardé. Si, dans les 45 jours, tu n’as pas été remboursé par l'assureur, nous te recommandons de le contacter directement par courrier électronique ou au moyen du formulaire de contact.

• Combien de temps me faudra-t-il pour recevoir ma police d'assurance ?

  Si tu paies par carte de crédit, la police d'assurance est émise en quelques secondes. Une fois que ton compte client est activé (cela prend aussi quelques secondes), tu peux télécharger directement ta police d'assurance. Si tu paies par virement bancaire, il te faudra quelques jours pour recevoir ta police d'assurance, car cela dépend du moment où la prime est créditée sur notre compte bancaire. Dès l'arrivée de ton transfert, la police d'assurance sera émise.

• What is a Copayment?

  A copayment means that a certain percentage of the coverage will be at the expense of the insured.

   

  A copayment of twenty (20) percent is applied on all benefits on the next policy renewal date after the insured person has reached 50 years of age. 

• How do I cancel my EMEX insurance?

  The Policyholder can cancel the contract one month prior to the renewal date by informing the insurer in writing. 

• What to do in case of an emergency or damage ?

  In case of any imminent or declared incident all insured have the obligation to contact immediately the dedicated claims management. 

   

  Should verification of a claim no longer be possible due to the failure of the insured to notify the insurer in a timely way, and due to this late notification a claim can no longer be identified or verified, the Insurer will not reimburse the claim that cannot be identified or verified.

   

  In case of a medical assistance, it is mandatory to contact the 24/7 alarm center number as soon as possible after the incident has occurred. 

   

  Tel : +49 (0) 211 54014750

  Email:    [email protected]

  
   

  Tel : +49 (0) 211 5401 4239

  Email: [email protected]

  
   

  If the insured is entirely unable to notify the insurer immediately and it can be proven that a personal or indirect contact with the dedicated claims management prior to consulting a certified medical practitioner at the moment of the event was impossible because of the patient’s life threatening situation, a notification in a timely manner by the policyholder/insured, the police, the hospital or any party to the incident, will be considered a valid notification.

   

  All inpatient treatments (except emergency hospital admissions), are subject to pre-authorization. This means that in case of non-emergency hospitalization (planned treatments) for which the diagnosis of the medical condition has been established more than five (5) days before actual admission into a hospital the insurer has to be informed - by e-mail at the latest five (5) days before the hospitalization will take place.